תגית: טיפול דיאלוגי

  • AI & Human Report on 34+ Open Dialogue Training Programs on Earth

    Using only ChatGPT and speaking to just a few Open Dialogue leaders in the OD Facebook group, I was able to create this list of training programs all over the world (click the picture to be redirected to the actual Sheets document):

    The table has been generated from the following ChatGPT Deep Research document (click the image to download):

    Predictably there are many errors in this report, and by extension – in the table. If you find any such errors, you're most welcome to correct them. The table can be easily edited.

  • הזמנה למטפלים אשר מתלבטים אם להפנות מטופל לד"פ (מה זה דיאלוג פתוח? #3)

    אם אתם חשים שהמטופל או המטופלת שלכם נמצאים במשבר נפשי ההולך ומחריף, ועל מנת שיעברו אותו בשלום (ואולי אפילו בהצלחה) יש צורך שהם יפגש וישוחחו עם משפחתו וגם/או עם מעגל החברים שלו… 

    אני מזמין אותך להציע לו לפנות אל צוות אזורי של דיאלוג פתוח.

    מה זה דיאלוג פתוח?

    דיאלוג פתוח היא גישה ותיקה שפותחה בפינלנד בתחילת שנות ה-80 ונחקרה מאז פעמים רבות. היא התפרסמה בכל העולם בשנות האלפיים המוקדמות כשמחקרי אורך הראו שהיא מסוגלת להביא לתוצאות מרשימות בטיפול בפסיכוזה ראשונה. לאחר מכן אף ארגון הבריאות העולמי המליץ עליה כגישה הומנית ומועילה. בבסיסה דיאלוג פתוח היא גישה מערכתית – מזמינים את מעגלי התמיכה של האדם לפגישה, בין אם יש ביניהם קשרי דם או לא, ופותחים בשיחה המונחת על ידי שתיים או יותר מלוות-מטפלות בגישה. במהלך הפגישה מגיעים להבנות ולהחלטות משותפות. דיאלוג פתוח מבקש ליצור מרחב בו אפשר לדבר בחופשיות יחסית על הכל. האמונה העומדת בבסיסו היא שהדיאלוג הזה מרפא ומחבר.

    באיזה מקרים נכון להפנות לצוות של דיאלוג פתוח?

    אף על פי שכאמור, הגישה ידועה ביעילותה במקרים של פסיכוזה ראשונה, של דיכאון חריף ובעוד כל מיני משברים "פסיכיאטריים" (כלומר, חריפים יחסית), ניתן גם לעבוד בגישה עם משברי חיים מסוגים אחרים. עיקר העניין הוא ברצון – האם המטופל או המטופלת שלכם מעוניין להיפגש עם בני משפחתו או חבריו? האם הוא רוצה להניע מולם שיח בנושא שמעסיק או מטריד אותו? אם הרצון ישנו, תוכלו אתם לברר אם גם אתם מרגישים צורך במעטפת טיפולית מעין זו עבורו. ייתכן שאתם חשים שהסיוע הפרטני שאתם מעניקים להם, לא מספיק בנקודה זו בזמן ואתם מאמינים שהגיע הזמן לתגבור טיפולי מסויים. זה מקומו של הדיאלוג הפתוח. 

    מהו מקומם של המטפל הפרטני ואשת השיקום בתוך הדיאלוג הפתוח?

    בדיאלוג פתוח נהוג לעתים להזמין גם מטפלים פרטניים וגורמי סיוע אחרים (לדוגמא, עובדת מהלשכה לשירותים חברתיים – כלומר, מהרווחה) אל תוך מעגל השיח. מכוון שבכל פגישה נבחן מחדש הרכבו של המעגל, ייתכן שתרצו להצטרף לפגישות הראשונות, להגיע מדי פעם לפגישה או פשוט להשתתף בכל הפגישות. אם אתם חושבים להפנות את המטופל או המטופלת שלכם לצוות של דיאלוג פתוח, אנא שיקלו זאת כאפשרות לתמוך במטופל שלכם. 

    אך שימו לב: הדיאלוג הפתוח לא בא להחליף את הטיפול שלכם, הוא בא להשלים אותו. בין אם אתם עובדים בארגון (ציבורי או פרטי) שמספק לו את הליווי הזה או שאתם מטפלים עצמאיים – הגישה מכילה עמוק בליבה את הכבוד לעשייה שלכם. 

    צורה נוספת ותכלית אפשרית לפגישות יכול להיות תיאום בין גורמים טיפוליים שונים. אם אתם מרגישים שנכון לבצע פגישה בה גורמים שונים המטפלים באותה משפחה או קבוצה ישוחחו ביניהם – זה גם כן יכולה להיות סיבה טובה לזמן צוות של דיאלוג פתוח.

    כיצד מתבצעת ההפנייה בפועל?

    דיאלוג פתוח מתרחש בדרך כלל בביתו של אחד מחברי המעגל (ויכול זה להיות ביתו של כל אחד מהחברים במעגל, לא רק המטופל או המטופלת שלכם), ישנה חשיבות רבה למקום מגוריו של המטופל שלכם. גם אם הרצון הוא שהפגישה לא תתקיים אצלו או אצלה אלא במקום אחר, בררו איזה מין צוותים פעילים באזורכם. אם ישנה עדיפות לפגישה בזום, למשל משום שבני המשפחה פזורים בכל רחבי הארץ או העולם, המיקום הגיאוגרפי חשוב פחות.

    אם אתם חיים באזור תל אביב, רמת גן גבעתיים והסביבה, או שאתם פתוחים לאפשרות של טיפול בזום – אתם מזומנים לפנות אליי, עו"ס איתי קנדר, ואוכל לספק לכם מידע נוסף על הגישה. אני מלווה מוסמך בדיאלוג הפתוח הנמצא כעת בסופם של הלימודים המתקדמים של הגישה. מאז 2019 אני עובד עם משפחות רבות בדיאלוג פתוח וקצרתי שבחים רבים. בנוסף, לימדתי את הגישה במסגרת עבודתי בדפ"י (ארגון שמטרתו היא להביא את הדיאלוג הפתוח לישראל, שהייתי אף ממקימיו).

    צרו איתי קשר:

    אם אתם גרים ומנהלים את חייכם באזור אחר, אפשר לפנות לאחד מהמלוות שרשומות באינדקס המלוות באתר של דפ"י. חפשו אותו ברשת.

  • הזמנה לאדם שמעוניין לדבר עם המעגל החברתי והמשפחתי שלו ולא יודע איך (מה זה דיאלוג פתוח? #2)

    אם אתם מרגישים שאתם לא יכולים לסבול יותר את המצב שבו אתם נמצאים, שאתם מפוחדים, שאתם מדוכאים, שעולמם קורס במגוון דרכים, ושאתם רוצים לרתום את המשפחה והחברים שלכם לתהליך של ריפוי, או לחילופין פשוט לומר להם משהו ולא יודעים איך לעשות את זה לבד, כלומר – לא יודעים איך לעשות את זה בצורה שלא מביאה רק לכאב ולמעגליות – אם זה מצבכם, אני מציע שתפנו אל מלווים בגישת הדיאלוג הפתוח, והם יסייעו לכם. 

    מה זה דיאלוג פתוח?

    כשפונים אל מלווים או מלוות בגישה, הדבר הראשון שצריך לברר הוא – את מי אתם רוצים להזמין לפגישה הראשונה? אתם קובעים, ולא המלווים. אחר כך מקיימים את הפגישה במקום שבו נוח לכם. לרוב, פגישה זו תתקיים בביתכם אך אפשר גם לקיימה במקום אחר. המטרה העיקרית של הפגישה היא – להבין יחד מה קורה. המלווים בגישת הדיאלוג הפתוח לא מכריחים אף אחד לדבר, לא נותנים תרגילים ולא שיעורי בית. אנחנו כאן עבורכם, כדי לעזור לכם לדבר אחד עם השניה. 

    איך זה יכול לעזור לי?

    בעזרת הדיאלוג הפתוח, אנשים מוצאים שפה משותפת עם האנשים שקרובים אליהם. הם מצליחים להסביר את החוויה הנפשית שהם עוברים, את התפיסות והאמונות שלהם. השפה המשותפת הזו עוזרת גם כדי להפיג את הבדידות וגם כדי להגיע לכל מיני החלטות יחד. אולי אתם רוצים לצאת מבית ההורים ולא יודעים איך לעשות את זה? אולי אתם צריכים שידאגו לכם בצורה ממשית (עם אוכל, לדוגמא) ורוצים לגייס את המעגל שלכם לזה, אבל, שוב, לא בטוחים איך להציג את הרעיון ולעשות את זה? בדיאלוג פתוח דברים מעין זה הם מקובלים ושגרתיים. גם צרכים אחרים יכולים לקבל מענה – כך או כך, אנחנו כאן כדי לחשוב יחד עליהם.

    במה זה שונה מטיפול משפחתי רגיל?

    דיאלוג פתוח הוא חלק מקבוצת הגישות המערכתיות, אבל יש כמה דברים שמייחדים אותה. ראשית כל, לפגישות יכולים להצטרף גם אנשים שאינם חברי המשפחה הגרעינית – חברים, קולגות, ואפילו מטפלים פרטניים. שנית, אנחנו כאן עבורכם, בלי אג'נדה ולכן גם בלי כפייה. מעגל הנוכחים קובע את הנושאים, ואנחנו מסייעים לכם לדבר עליהם. שלישית, כאמור, אנחנו בדרך כלל עובדים בבתים. זה לא לגמרי יחודי לדיאלוג הפתוח, אבל באופן יחסי זה גם לא שכיח.

    האם תכפו עלי טיפול תרופתי? אשפוז? דברים אחרים?

    ככלל, המלווים והמלוות של שעובדים בגישת הדיאלוג הפתוח לא כופים דבר על המטופלים שלהם. ההגעה לפגישות עצמה אינה חובה. כמובן שייתכנו שיחות על הנושאים האלו – כדורים פסיכיאטרים ואשפוז פסיכיאטרי – ואולי גם למלוות תהיה דעה בנושא, אך אנחנו (שוב, ככלל, ואם השאלה הזו מעסיקה או מפחידה אותכם, כדאי לדון בזה) לא כופים נתיב פעולה על אף אחד. אנחנו גם לא מנסים לשכנע אף אחד ללכת בנתיבים האלו. דרכנו היא לא דרך השיכנוע אלא ההקשבה והשיח השיוויוני. כמובן שזה לא סותר את עובדת היותנו אנשים בעלי נסיון ודעה, ולעתים נביע אותה, אבל המרחק בין הבעת דעה או הצעת הצעה לבין שיחרור פקודה או התוויית דרך קשיחה הוא מרחק גדול.

    אם מישהו מהמשפחה/חברים/קולגות שלי לא רוצה להשתתף בפגישה, מה עושים?

    עיקרון האי-כפייה תקף גם כאן. נוכל לדבר על המניעים של אותו אדם לדחות את ההצעה להשתתף במפגש, אבל לא נוכל להביאו בכוח. 

    כיצד פונים ומזמינים צוות של דיאלוג פתוח?

    חשוב למצוא צוות שפועל באזור המגורים שלכם. באתר של דפ"י – דיאלוג פתוח ישראל, הבית של קהילת הדיאלוג הפתוח בארץ – אפשר למצוא אינדקס של מלווים ומלוות. אתן את הלינק עוד רגע, אבל קודם כל הייתי רוצה להציע את עצמי. 

    אם אתם חיים באזור תל אביב, רמת גן גבעתיים והסביבה, או שאתם פתוחים לאפשרות של טיפול בזום – אתם מזומנים לפנות אליי, עו"ס איתי קנדר, ואוכל לספק לכם מידע נוסף על הגישה. אני מלווה מוסמך בדיאלוג הפתוח הנמצא כעת בסופם של הלימודים המתקדמים של הגישה. מאז 2019 אני עובד עם משפחות רבות בדיאלוג פתוח וקצרתי שבחים רבים. בנוסף, לימדתי את הגישה במסגרת עבודתי בדפ"י (ארגון שמטרתו היא להביא את הדיאלוג הפתוח לישראל, שהייתי אף ממקימיו).

    צרו איתי קשר:

    אם אתם גרים ומנהלים את חייכם באזור אחר, אפשר לפנות לאחד מהמלוות שרשומות באינדקס המלוות באתר של דפ"י. חפשו אותו ברשת.

  • הזמנה לאדם שדואג לבן משפחתו או חברו שנראה שנמצא במשבר נפשי (מה זה דיאלוג פתוח? #1)

    האם ישנו מישהו בחייכם, מישהו שקרוב לליבכם, ועובר כרגע משבר? האם אתם רוצים מאוד לעזור לו ולא יודעים איך? אני מציע לכם לפנות לצוות של דיאלוג פתוח כדי שיסייע לכם.

    מה זה דיאלוג פתוח?

    דיאלוג פתוח היא גישה מערכתית-משפחתית לטיפול במצבי משבר חריפים כגון פסיכוזה, דכאון וכו'. במסגרתה מזמינים קבוצה של אנשים לשיח, שביצירתו ובהנעתו מסייעים זוג מלווים או או מלוות. בדיאלוג פתוח אנחנו שואפים לפתוח, להרחיב ולחקור יחד את החוויות השונות שלנו. אין זה אומר שהשיח הוא נעים תמיד. אנחנו מיומנים גם לעבודה עם שיח סוער. 

    מה אם האדם במשבר לא יגיע לפגישה או יגיע רק לפגישה אחת?

    ישנה תשובה קצרה ותשובה מפורטת לשאלה הזו. בקצרה: לא נוכל לאלץ אף אחד להשתתף בפגישות. בפירוט: גם אם האדם לו אתם דואגים לא יגיע לפגישה כלשהי וגם אם הוא לא יגיע לכל הפגישות, עדיין אנחנו מוצאים שבמרבית המקרים ישנה תועלת בפגישה. למשל, אפשר לדבר על הדאגות שלכם ועל מה שאפשרי לעשות איתן. בנוסף, לפעמים, אם הפגישות ממשיכות, אותו אדם יכול להסתקרן ולהגיע לפגישה. 

    האם תוכלו לשכנע אותו לקחת תרופות או ללכת להתאשפז?

    לא, דיאלוג פתוח לא נועד להפעלת לחץ היקפי על אדם כדי שיילך בדרך מסויימת בעולם בריאות הנפש. נוכל אבל כן לפתוח את הנושאים האלו ולדון בהם בצורה מכבדת עבור כל הנוכחים: מדוע ישנה בקשה שמישהו אחר ייטול כדורים מסויימים? מדוע ישנו סירוב למלא את הבקשה? וכו'. אנחנו מאמינים שמתוך שיח מהסוג הזה יכולות להיווצר החלטות טובות, שמתאימות למירב המשתתפים והן גם מחזיקות יותר זמן ולא מתפוררות עם סוף הפגישה.

    איך אפשר לדבר עם אדם שנמצא בפסיכוזה/במאניה/בדיכאון חריף אם הוא לא מחובר למציאות?

    ניסיוננו מראה שהדבר לא רק אפשרי, אלא הוא גם חיוני. המחקר מראה זאת גם כן. בהתחלה לרוב קשה לקשור שיח עם אדם שנראה שנמצא רחוק ממך, שמדבר בשפה שלא ברורה לך, אבל עם הזמן, פעמים רבות חזינו בהתקרבות ובהתבהרות. עם הרבה סבלנות אנשים מצליחים להבין טוב יותר זה את זה. על כל פנים, אנחנו לא פועלים כדי "להחזיר את האדם למציאות". האדם מוצא את דרכו לאיזה מציאות שנראת לו מתאימה. אנחנו שם כדי לחבר בתקווה בין מציאויות. אם זה נשמע עמום – זה דווקא מאוד ממשי בפועל. משיחה יוצאות הבנות משותפות, אפילו אם מתחילים בנקודות מוצא רחוקות מאוד. 

    אז מה בעצם תוכלו לעשות עבורנו?

    לסיכום, דיאלוג פתוח מציע שיח במקום הכי דחוף. לעתים נראה שבזמן משבר צריך למהר ולתת מענה דחוף שאינו שיח, ולפעמים זה יכול להיות המקרה, אבל אנחנו מאמינים שברוב המקרים דווקא השיח מתאים שם, בשיאו של המשבר.

    כיצד מתבצעת הפנייה בפועל?

    דיאלוג פתוח מתרחש בדרך כלל בביתו של אחד מחברי המעגל (ויכול זה להיות ביתו של כל אחד מהחברים במעגל, לא רק המטופל או המטופלת שלכם), ישנה חשיבות רבה למקום מגוריו של המטופל שלכם. גם אם הרצון הוא שהפגישה לא תתקיים אצלו או אצלה אלא במקום אחר, בררו איזה מין צוותים פעילים באזורכם. אם ישנה עדיפות לפגישה בזום, למשל משום שבני המשפחה פזורים בכל רחבי הארץ או העולם, המיקום הגיאוגרפי חשוב פחות.

    אם אתם חיים באזור תל אביב, רמת גן גבעתיים והסביבה, או שאתם פתוחים לאפשרות של טיפול בזום – אתם מזומנים לפנות אליי, עו"ס איתי קנדר, ואוכל לספק לכם מידע נוסף על הגישה. אני מלווה מוסמך בדיאלוג הפתוח הנמצא כעת בסופם של הלימודים המתקדמים של הגישה. מאז 2019 אני עובד עם משפחות רבות בדיאלוג פתוח וקצרתי שבחים רבים. בנוסף, לימדתי את הגישה במסגרת עבודתי בדפ"י (ארגון שמטרתו היא להביא את הדיאלוג הפתוח לישראל, שהייתי אף ממקימיו).

    צרו איתי קשר:

    אם אתם גרים ומנהלים את חייכם באזור אחר, אפשר לפנות לאחד מהמלוות שרשומות באינדקס המלוות באתר של דפ"י. חפשו אותו ברשת.

  • מבוא לטיפול קהילתי אינטגרטיבי (ICT)

    יש כמה דרכים להסביר מה זה טק"א – טיפול קהילתי אינטגרטיבי (טק"א בעברית, ICT באנגלית ו-ITC בפורטוגזית):

    זה כל מה שדמיינתי שעבודה סוציאלית קהילתית צריכה להיות – והתאכזבתי שלא; סוג של טיפול מובנה בקהילה שלמה שמושתת על כבוד עצום לידע שכבר חי וקיים בה;

    זה מעין "דיאלוג פתוח" עם קבוצות בינוניות/גדולות/עצומות (לעתים סשן אחד נעשה עם 200 איש-ה!);

    זו גישה שלמרות שעובדים לפיה מעל 40,000 מטפלים-ות בברזיל לבדה – ואני בכלל לא מדבר כאן על המספרים של כל אמריקה הלטינית – היא כמעט ובלתי ידועה מחוץ לאותו חלק בעולם; אז אל תתביישו שלא הכרתם אותה;

    זה משהו שיכול להניע שינוי דרסטי בצורה שבה אנחנו מטפלים כאן בישראל, ובדגש חזק על ההתמודדות שלנו עם מאסות אדירות של מטופלים שלא מקבלים מענה טיפולי (בעקבות האסונות הלאומיים האחרונים שלנו ובכלל); לדעתי, זה יכול מאוד להתאים לקהילות כאן בארץ, לתרבות המקומית שלנו;

    ולבסוף – זו גישה שאני מקווה להביא ולהתאים לישראל בשנים הקרובות, בדיוק כמו שעשיתי עם הדיאלוג הפתוח מאז 2013. גם הפעם, מדובר במשימה קשה בצורה בלתי רגילה, יומרנית בטירוף, אז לבינתיים אני מבקש רק לפתוח צוהר לשיחה על זה. צוהר קטן וחשוב.

    שימו לב – הפוסט הזה מסתיים בהזמנה לקבוצת וואטסאפ המיועדת לכל מי שהסתקרנו ורוצות לחשוב על זה עוד.

    הנה הסבר על הגישה שמצאתי בתוך אחד מהמאמרים היחידים שנכתבו עליה באנגלית ושתרגמתי יחד עם צ'אט-ג'יפיטי:

    "גישת טק"א נולדה בשנות ה-80 בשכונת העוני פירמבו שבעיר פורטלזה, בצפון-מזרח ברזיל. היוזמה הוקמה על ידי אדלברטו ברטו, בתגובה למצוקה הקשה של תושבי האזור שחיו בתנאים קשים של עוני והזנחה וללא גישה לטיפול נפשי נגיש.

    המפגשים של טק"א יצרו מרחב שיח פתוח, שבו אנשים מהקהילה הוזמנו לשתף את סיפורם האישי מתוך מקום של מומחיות בחוויית החיים שלהם. המטרה הייתה להקשיב, להגיב, לשתף וליצור חיבורים חברתיים מחזקים.

    ברטו, פסיכיאטר שלמד גם טיפול משפחתי, אנתרופולוגיה, תאולוגיה ואתנופסיכיאטריה, החל את עבודתו באוניברסיטה הפדרלית של סיארה, שם טיפל במטופלים בקהילה והפעיל תוכנית התמחות לסטודנטים. אחיו, איירטון ברטו – עורך דין שעסק בזכויות אדם – הפנה אליו תושבים מהשכונה שנתקלו בקשיים לקבל טיפול נפשי בבתי חולים.

    בשל ריבוי הפניות, ברטו וסטודנטים שלו החלו לצאת לשכונות עצמן, והקימו מערך סיוע ומעקב. כבר ביום הראשון חיכו להם 30 איש, והמספר רק הלך ועלה. מתוך צורך לתת מענה לכולם, הם החלו לקיים שיחות קבוצתיות פתוחות מתחת לעץ קשיו – בהן כל אחד יכל לשתף את אשר ליבו. האחרים הגיבו באמפתיה, חמלה ותחושת שותפות.

    דווקא התגובה החברתית של המשתתפים התגלתה כמרפאה יותר מאשר המומחיות המקצועית של המטפלים. אנשים חלקו כאבים עמוקים – התמכרות של בן משפחה, חוסר תעסוקה, אובדן – ודרך ההקשבה ההדדית נוצרה תמיכה אמיתית ותחושת תקווה.

    כל מפגש טק"א, בין אם פיזי ובין אם מקוון, נמשך כשעה וחצי ובמהלכו נרקם נרטיב משותף. התהליך בנוי מחמישה שלבים מרכזיים שמאפשרים דיאלוג ושיתוף פעולה בין המשתתפים בקהילה: בתחילה מתקיימת קבלת פנים, שמטרתה ליצור תחושת ביטחון, שייכות ונינוחות בקרב המשתתפים. לאחר מכן מתבצעת בחירת נושא משותפת, כך שהשיחה תתמקד בדבר שמעסיק את חברי הקבוצה באותו הרגע. השלב השלישי הוא מתן הקשר, שבו המשתתפים מוזמנים להרחיב על הנושא בהקשרים תרבותיים, חברתיים ואישיים. בשלב הרביעי מתבצעת העמקה ודיון (פרובלמטיזציה) – המשתתפים מעלים שאלות, משתפים סיפורים ומביטים יחד במורכבות. לבסוף מגיע שלב הסיום והסיכום, שבו כל אחד מבטא מה לקח מהמפגש, תוך יצירת תחושת סגירה והמשכיות."

    אוקיי, לאן ממשיכים מכאן? פתחתי כאמור קבוצת וואטסאפ למתעניינות בנושא. הצטרפו ושלחו את הלינק לחברות וחברים שמובילים קהילות או עוסקים בארגון קהילתי כלשהו: להצטרפות לקבוצת הווטסאפ "מתעניינות בטיפול קהילתי אינטגרטיבי בישראל".

    לצפייה בפוסט בפייסבוק