ביקורת ספר: הדור האבוד של האספרגר, מאת שגית בלומרוזן-סלע.
הספר החשוב הזה מתחיל ברגל שמאל – כבר בכריכתו נעשה שימוש במונח "אספגר".
הנס אספרגר היה משת"פ של הנאצים שיצר שתי הבדלות: ראשית כל, הוא הפריד את האוטיסטים מתוך מה שהיה בעיניים של הפאשיסטים בסך הכל מעין גוש של מאסה טרום-אנושית, גוש שהכיל "משוגעים", "אימבצילים" וכיו"ב שפרטיו יועדו לרציחה במקרה המרושע או בידוד מכלל החברה במקרה המעט-פחות-מרושע. ההפרדה התיאורטית השנייה שאספרגר יצר, ושבזכותה שמו נרשם בספרי ההיסטוריה של הרפואה, הייתה בין האוטיסטים ה"טובים", כלומר אלו שיכולים כנראה להועיל לחברה (כלומר, לחברה הנאצית), ובין ה"רעים", כלומר אלו שאינם בשלים לניצול הזה. מאספרגר ומהנאציזם אנחנו מקבלים למעשה את ההבדלה בין תפקוד נמוך ותפקוד גבוה, כך שלקרוא למושאי הספר (היהודים ברובם, למיטב הבנתי) על שם נאצי שפיקח על השמדתם בעידן קודם, זוהי התחלה לא טובה לספר הזה. (כן, זו רדוקציה של סיפור היסטורי מורכב, אבל לפעמים עדיף ככה.)
נתקדם לתת-הכותרת של הספר: שם המחברת.
שגית בומלרוזן-סלע, הסופרת של "הדור האבוד של האספרגר", היא כיום פיגורה שאין לה תחליף בשדה הטיפול של אוטיסטים ואוטיסטיות. מאמרה מ-2014 על בעיית תת-האבחון של אוטיסטים ואוטיסטיות היה אבן דרך חשובה מאין כמוה עבור מאות אנשים, מי מהם אוטיסטים שהבינו באמצעותו על היותם אוטיסטים ומי מהם אנשי ונשות טיפול שהבינו מחדש באמצעותו אלמנטים קריטיים בעבודתם. המאמר הזה עשה דברים שלא קרו לפניו והוא הפך אנשים רבים למודעים ולטובים יותר. משום כך יש לזקוף לזכותה של ב"ס (בלומרוזן-סלע) את ההצתה של ניצוץ מהפכני בשדה הטיפול הישראלי.
יש לציין שהכתיבה של ב"ס החלה לאחר ש"יעל" (שם בדוי) התעקשה מולה שהיא אוטיסטית ושכנעה אותה שחסר לה ידע בנושא. בעקבות זאת ב"ס פנתה לחקור וללמוד את הנושא, והתפתחה משם. מאמרה מ-2014 הוא למעשה חקר מקרה של "יעל". לאחר מכן, אגב, הפכה אותה "יעל" לאקטיביסטית מוכרת בתחום.
על כל פנים, ב"ס היא יותר מכותבת של מאמרים וספרים בנושא. היא גם המטפלת של נשים וגברים אוטיסטים רבים בישראל והמאבחנת של רבים עוד יותר.
אם רוצים לומר זאת נחרצות אפשר לומר זו בתימצות כך: השפעתה של ב"ס על תחום הפסיכותרפיה של האוטיסטים והאוטיסטיות בישראל היא גדולה, ואולי ניתן אף לומר שעצומה. בנישה שלה, של פסיכותרפיה המותאמת לאוטיסטים-ות מבוגרים-ות, ישנן רק מעטות מלבדה בארץ, וממש אף אחד, ככל שאני יודע על כך, עם הרקורד שלה בכתיבה על הנושא בעברית.
על כל פנים, נמשיך לדיון בספר עצמו.
הספר הזה עשוי מתערובת של אלמנטים חיוביים ושליליים, וקשה להפרידם אלו מאלו. לצערי, החיוביים חיוביים מאוד והשליליים, לענ"ד, שליליים ביותר. אפשר לעשות הכללה גסה ולומר שהחיוביים עוסקים בפרקטיקה של הטיפול (בצדדים הארציים והמוצקים יותר שלו), והשליליים עוסקים בתיאוריה. הם שלובים זה בזה, כאמור. משל: אחרי טיטוא של הדירה קטן הליכלוך אבל גדלה המודעות אליו, כך שמעט הליכלוך שנותר נעשה גלוי יותר. גם אצל ב"ס יש תחושה כזו, שהחיובי מבליט את השלילי.
החיובי, קודם כל ולפני השלילי: ב"ס דנה בספר הזה במאפיינים האוטיסטים ובבילבול שהם יוצרים אצל אנשי ונשות טיפול. היא מסבירה בפירוט רב איך אוטיזם יכול להידמות למגוון של תופעות אחרות, ומשום כך, אוטיסטים ואוטיסטיות מקבלות תוויות פסיכיאטריות ופסיכולוגיות שגויות שרק מזיקות להם – הן מבחינת היחס הממסדי שנגזר מהן והן מבחינת זה, שהן מקשות על אנשים לגלות את התכונות האמיתיות המאפיינות אותם. יתרה מכך, ב"ס מראה את הכשלים של טיפול בגישות סיביטיסטיות (CBT וכיו"ב) ודינמיות באוטיסטים ואוטיסטיות. בכל הדברים הללו ב"ס יוצרת תקדים בנוף הטיפול הישראלי, ובעצם ממשיכה את העבודה שעשתה 7 שנים לפני כן באותו מאמר שתואר לעיל. היא עוזרת לעיצוב של דור מטפלים עם אינפורמציה נכונה יותר לגבי אוטיזם. זהו דבר בעל חשיבות אדירה בעיניי. ייתכן שווה להעיר שספר מעניין שיצא השנה, ספרה האחרון של חוקרת האוטיזם ג'ודי איטון, למעשה מנסה לעשות את אותו הדבר שב"ס עשתה בהצלחה ב"דור האבוד" לפני כ-3 שנים. במילים אחרות, ב"ס עושה כאן מעשה חדשני.
בצד השלילי אפשר למצוא את התיאוריה שהיא מתחילה לפתח בספר הזה (וממשיכה למיטב ידעתי בספר הבא וגם במאמר שהתפרסם ב"שיחות", שעוד אגיב עליו בע"ה), של נתק בקרב אוטיסטים בין "התהליכים הראשוניים" שלהם ל"תהליכים המשניים" שלהם. זוהי תיאוריה שלמיטב הבנתי נטועה בפסיכואנליזה. לא אפרט אותה כאן, כי קצרה היריעה. בכל אופן, ידוע לי שיש אוטיסטים שרואים בתיאוריה הזו תיאור מוצלח של ההוויה שלהם, אבל אני באופן אישי – וגם מהזווית המקצועית – חשבתי שהתיאוריה הזו היא פיספוס גדול ושהקשרים שלה לתיאורי המקרה בספר היו, בנוסף על כך, רופפים למדי. פיתוח של תיאוריה חדשה על אוטיזם הוא בוודאי דבר מפתה, ביחוד אם התיאוריה מתכתבת עם מסורת טיפולית מכובדת כמו הפסיכואנליזה, אבל בעיניי היה עדיף לדון במקום זה בתיאוריה המונוטרופית לאוטיזם, הן משום שהיא פותחה על ידי אוטיסטים ואוטיסטיות, והן משום שהיא מקובלת באופן יחסי על ידי הקהילה האוטיסטית (אם לא באופן מוחלט אז לפחות יותר מתיאוריות אחרות). ייתכן שהדבר היה יכול גם לעצב חיבורים מוצלחים יותר בין תופעות שונות שעלו בטיפולים שלה.
הפיתוח התיאורטי של ב"ס נשען על, ובתורו גם מזין, את תיאורי המקרה שלה. לעתים הם מציגים את מניפת הקשיים והאתגרים של אוטיסטיות-ים בעולם נוירוטיפיקלי ומסייעים למטפלת הקוראת את הספר להתכונן טוב יותר למפגש עם הציבור האוטיסטי במרחבים שיקומיים-טיפוליים, ולפעמים הם צונחים לכל מיני פרשנויות שלא מועילות – ואולי אף ממש מזיקות – משום שהן מסבכות שלא לצורך את הקשר בין מטופלים אוטיסטים ומטפליהם האוליסטים.
בנוסף, המקורות הביוגרפים של הספר הזה הם בעיניי מיושנים, הגם שרובם נחשבים לקאנוניים, ואין סתירה בין הדברים אלא אולי אף הגיון רב – גם קאנון צריך להתעדכן מדי כמה זמן. ישנה היום כתיבה אוטוביוגרפית מאוד נרחבת של אוטיסטים-ות על עצמן-ם. משונה להתקל לאורך הטקסט בציטוטים מלפני כ-20 ואף 30 שנה, חלקם ממש מזעזעים (לדוגמא, ציטוט ארוך שבו מגולם האוטיזם כגנב ורוצח). אני מודה ומתוודה שאני לא בקיא כמו הסופרת בכתיבה על אוטיזם, אבל התרשמותי היא בכל זאת שישנם בספר דברים שעומדים בסתירה להרבה מהספרות המרכזית והמקובלת בעשור האחרון, והבעיה היא בפיתוח התיאורטי שלה ובהסתמכות על מקורות שאבד עליהם הכלח. למרות זאת, וכפי שאמרתי, יש בספר הזה הרבה דברים חשובים מאוד ואפילו הכרחיים למטפלים ומטפלות בישראל בימינו.
לסיכום, מצד אחד הספר חדשני, ומצד שני, הוא לא חשדני מספיק כלפי היומרה שהוא מציג, ואולי הבעיה כרוכה בכך, שהוא לא מתקיים כקול בתוך דיון עולמי עכשווי המובל על ידי קולות אוטיסטיים לגבי סוגיות שונות באוטיזם. חלק מהסוגיות דוהרות קדימה ביוטוב ובטיקטוק, והספר הזה נשאר מאחור. ייתכן שהדבר נסלח משום שהוא ספר מבואי ראשון מסוגו בעברית.